PFITZER privé du remplacant du LIPITOR Hier à 15:21
HEUREUSEMENT IL LEUR RESTE LE NX 6560 développé conjointement avec Nicox
Le Torcetrapib après 15 ans de recherche et $850 million de cout de développement est arreté !
Determining success or failure in cholesterol-controlling drugs
May 15th, 2009
Researchers at the University of California, San Diego have discovered that a complex network of interactions between drugs and the proteins with which they bind can explain adverse drug effects. Their findings suggest that adverse drug effects might be minimized by using single or multiple drug therapies in order to fine-tune multiple off-target interactions.
"The traditional way of thinking of one drug binding to only one receptor to treat a single disease is outmoded," said Philip Bourne, professor of pharmacology with UC San Diego's Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. "We found that a drug may have a cumulative effect through acting on multiple receptors at the same time, rather than acting on a single receptor."
The term polypharmacology has been coined to describe this phenomenon, which may explain the failure of an anti-cholesterol drug called Torcetrapib which - after 15 years of research and $850 million in development costs - was withdrawn from stage III clinical trials as a result of instances of cardiovascular disease which resulted in death.
"Torcetrapib actually acted on a dozen different receptors, resulting in an unanticipated side effect," said Bourne. "This multi-inhibitor binding pattern may not be at all unusual."
In studying protein-drug interaction networks of a class of drugs known as cholesteryl ester transfer protein (CETP) inhibitors, and aided by computational modeling done at the San Diego Supercomputer Center (SDSC) at UC San Diego, the research team found evidence that CETP inhibitors bind to a variety of receptors. Their work, published in the May 15 issue of PLoS Computational Biology, uses a novel computational strategy to identify protein-ligand binding profiles on a genome-wide scale. In this case, the strategy was applied to explain the molecular mechanisms associated with adverse drug effects.
"At this time we do not have a complete structural proteome to analyze, one that maps all the protein structures in the genome - either experimental or model - to which drugs could bind," said Bourne, director of structural bioinformatics and an SDSC Distinguished Scientist. "So though we still may not have a complete understanding of off-target binding, this strategy is already useful."
Studying the panel of off-targets for Torcetrapib and other CETP inhibitors from the human structural genome, the researchers mapped those targets to biological pathways using the existing literature. "The predicted protein-ligand network is consistent with experimental results from multiple sources and reveals that the side-effects of CETP inhibitors are modulated through the combinatorial control of multiple, interconnected biochemical pathways," said Li Xie, lead author on the study.
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In other words, Xie explained, a combination of many different pathways, impacted when a molecule or ligand binds to several receptors, possibly inhibiting a number of different proteins - all lead to the overall physiological effect of that drug.
Besides the CETP inhibitor, Torcetrapib, two related drugs, Anacetrapib and JTT-705, were also analyzed. The final panel of off-targets for these drugs is associated with many physiological processes including cell proliferation, inflammation and hypertension.
"Ironically, Torcetrapib is more specific than JTT705, yet it is less effective in controlling cholesterol levels with minimal side effects," said Lei Xie, a senior scientist in the Bourne group and the major developer of the computational methodology. "This is contrary to conventional wisdom, which implies that the more specific the binding, the fewer the side-effects."
For example, JTT-705 has a binding profile that impacts numerous biological pathways, but none of them result in hypertension - a side effect that is observed in the Torcetrapib, which binds more specifically.
Among a number of cumulative effects, the scientists predicted different binding profiles of CETP inhibitors to several nuclear receptors. They discovered that JTT-705, unlike Torcetrapib, is involved in the activation of nuclear receptors that contribute to both positive and negative control of aldosterone, a hormone responsible for increased blood pressure. This differs from Torcetrapib, which only increases aldosterone production and therefore has a purely positive, or increased, effect on blood pressure.
Mapping the off-targets to biochemical pathways that are currently known provides new insights with the potential to improve the design of effective and safe pharmaceuticals.
"This work extends the scope of chemogenomics - the study of genomic responses to chemical compounds - and exemplifies the role that systems biology has in the future of drug discovery," Bourne said.
Source: University of California - San Diego (news : web)
Le futur remplacant le voilà
NCX 6560
Cardiométabolique - Etude de phase 1 de « preuve-de-principe »
En mars 2009, NicOx a annoncé l’initiation du développement clinique du NCX 6560, un nouveau composé donneur d’oxyde nitrique qui pourrait devenir un médicament amélioré pour des maladies cardiovasculaires graves. La première étude chez l’homme recrutera à la fois des volontaires sains de sexe masculin et d’autres présentant un taux de cholestérol anormalement élevé. Elle comparera le NCX 6560 au placébo et à l’atorvastatine (Lipitor®), avec une évaluation préliminaire de l’activité, de la sécurité d'emploi et de la tolérabilité. L’initiation de cette étude fait suite à la sélection en septembre 2006 du NCX 6560 comme nouveau candidat interne au développement. Des résultats précliniques prometteurs ont suggéré que le NCX 6560 pourrait inhiber plusieurs étapes du développement de l’athérosclérose, un dysfonctionnement clef sous-jacent aux troubles cardiovasculaires.
L’objectif de cette étude de phase 1 de « preuve de principe » est d’évaluer la sécurité d'emploi, la tolérabilité et le profil pharmacocinétique et pharmacodynamique de doses croissantes uniques et répétées de NCX 6560. L’essai clinique suivra également un biomarqueur approprié aux troubles cardiovasculaires, afin de fournir une première évaluation de l’activité du composé chez l’homme et d’orienter son développement ultérieur.
L’étude est constituée de trois parties :
* La partie 1 est une étude à doses croissantes uniques, en double-aveugle, contre placébo, chez 40 volontaires sains de sexe masculin. Les sujets recevront une dose unique de NCX 6560 ou de placébo.
* La partie 2 est en double-aveugle, contre placébo et comparateur actif, et utilisera des doses croissantes répétées chez 48 volontaires masculins présentant un taux de LDL-cholestérol (low-density lipoprotein) élevé. Les sujets recevront du NCX 6560, du Lipitor® ou du placébo, une fois par jour pendant 14 jours.
* La partie 3 est une étude de détermination de l’effet de l’alimentation, à doses uniques, en double-aveugle, contre placébo, qui recrutera les 10 volontaires sains de sexe masculin ayant reçu la plus forte dose tolérée dans la partie 1. Les sujets resteront dans le même groupe de traitement (NCX 6560 ou placébo) mais la dose sera administrée suite à un petit-déjeuner riche en matières grasses afin d’évaluer l’effet de l’alimentation.
L’athérosclérose est un dysfonctionnement de la paroi des vaisseaux sanguins considéré comme l’évènement pathologique principal et initial dans de nombreux troubles cardiovasculaires. Le développement de plaques d’athérosclérose est un procédé complexe, en plusieurs étapes, impliquant une accumulation de dépôts graisseux, en raison d’un taux de cholestérol élevé, une inflammation et une croissance cellulaire anormale. A travers la libération prolongée d’oxyde nitrique, le NCX 6560 a le potentiel d’inhiber plusieurs étapes du développement de l’athérosclérose, comme le dysfonctionnement endothélial, l’inflammation vasculaire, la croissance cellulaire anormale et in fine l’adhésion plaquettaire et la formation de caillots.
Les médicaments hypolipémiants (qui réduisent le taux de lipides dans le sang) sont actuellement utilisés comme traitement préventif pour les patients présentant un risque de maladies cardiovasculaires, dont l’angine de poitrine, la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral. Les statines constituent la classe la plus utilisée et représentent les médicaments les plus vendus dans le monde, avec des ventes mondiales s’élevant à plus de $18 milliards en 2007 (Datamonitor 2008). La capacité de ces composés à réduire le risque d’événements cardiovasculaires est principalement associée à leur activité hypocholestérolémiante, mais il existe des preuves suggérant qu’ils ont des effets bénéfiques additionnels (néanmoins limités), considérés comme dérivant de leur tendance à accroître la biosynthèse de l’oxyde nitrique.
Une série de résultats précliniques accréditent l’utilisation de la technologie NicOx de libération d’oxyde nitrique pour développer de nouvelles entités chimiques pour le traitement potentiel d’indications thérapeutiques cardiovasculaires allant au-delà de la baisse du cholestérol. Le NCX 6560 a notamment démontré sa supériorité par rapport au Lipitor® dans plusieurs modèles précliniques, incluant ceux relatifs à l’activité antiplaquettaire et anti-thrombosique, l’activité anti-inflammatoire ou la fonction endothéliale. Le NCX 6560 a par ailleurs, et dans différents modèles, démontré un effet similaire ou supérieur, quant à la diminution du cholestérol sérique, à une dose équivalente de Lipitor®.