Ci sono buone ragioni per cui Rocklatan non sta vendendo molto bene
Il caso di toro per Rocklatain come un futuro farmaco di successo è quello
- Riduce la pressione interoculare di più di qualsiasi altro eyedrop sul mercato
- Richiede solo una dose al giorno
Nessuno di questi regge all'esame.
Alla fine dello studio clinico in doppio cieco di tre mesi denominato Mercurio-2, la differenza di efficacia tra la monoterapia con latanoprost e Rocklatan era di
soli 1,5 mmHg . Mentre statisticamente significativo, questa riduzione non è unica. Sono state studiate combinazioni a dose fissa (FDC) di Travaprost e Timolol nonché Latanoprost e Timololo. In entrambi i casi, la riduzione della PIO era di circa
1,5 mmHg .
Gli studi clinici su FDC di Travaprost e Latanoprost con Timolol hanno arruolato molti meno pazienti rispetto allo studio di Rocklatan FDC. Tutti questi studi hanno prodotto riduzioni simili nella IOP, ma lo studio Rocklatan, che ha arruolato più pazienti rispetto agli altri FDC, ha riportato un valore p <0,05 anche se l'entità dell'effetto era la stessa. Penso che sarebbe difficile trovare un oculista che testimoniasse che uno studio di dimensioni simili di Travaprost / Timolol o Xalatan / timololo non produrrebbe anche un p <0,05 su tutti i punti temporali. Avendo stabilito che molto probabilmente si osserverà lo stesso risultato clinico con prostaglandina generica più timololo generico, il vantaggio rimanente è il dosaggio una volta al giorno.
A tutti piace la convenienza, ma sembra improbabile che i pazienti affetti da glaucoma, che sono per
lo più di età superiore ai 60 , saranno disposti a pagare un importo sostanziale solo per evitare di prendere più di un collirio. Rocklatan costa circa $ 270 per
un mese di terapia, mentre latanoprost e timololo costano $ 23
($ 16 per latanoprost e $ 7 per timololo ).
Per un premio di quasi $ 250, ti aspetteresti che Rocklatan avrebbe un profilo meglio tollerabile rispetto ad altre combinazioni di farmaci. Questo non è il caso, come mostrato nella tabella di confronto qui sotto utilizzando i dati raccolti dagli studi clinici. In particolare, i tassi di iperemia in Mercurio-1 e Mercurio-2 erano più del doppio dei più alti tassi riportati osservati con altre combinazioni. Anche i depositi corneali e l'emorragia congiuntivale sono stati eventi frequenti negli studi sul mercurio e tuttavia non sono descritti affatto con combinazioni farmacologiche alternative. La scarsa tollerabilità di Rocklatan ha comportato un tasso di abbandono del 33% in
un anno di terapianello studio Mercury-1.
Fonte: studi clinici e pubblicazioni. Dati e collegamenti alle pubblicazioni sono disponibili su clinicaltrials.gov
La linea di fondo è che Rocklatan è molto più costoso rispetto alle combinazioni a dose fissa di farmaci concorrenti, ma non più efficace, e ha effetti collaterali più frequenti. Non dovrebbe sorprendere che stia vendendo male.