Contesto e obiettivi
Sono stati segnalati alcuni casi di danno epatico autoimmune simile all'epatite dopo la vaccinazione contro la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Abbiamo valutato le caratteristiche cliniche, la risposta al trattamento e gli esiti del danno epatico dopo la vaccinazione contro SARS-CoV-2 in un'ampia serie di casi.
Approccio e risultati
Abbiamo raccolto dati da casi in 18 paesi. Il tipo di danno epatico è stato valutato con il valore R. La popolazione dello studio è stata categorizzata in base alle caratteristiche dell'epatite immunomediata (autoanticorpi positivi e livelli elevati di immunoglobuline G) e alla terapia con corticosteroidi per il danno epatico. Abbiamo identificato 87 pazienti (63%, donne), età media 48 (intervallo: 18-79) anni alla presentazione. Il danno epatico è stato diagnosticato in media 15 (intervallo: 3-65) giorni dopo la vaccinazione. Cinquantuno casi (59%) sono stati attribuiti al vaccino Pfizer-BioNTech (BNT162b2), 20 casi (23%) al vaccino Oxford-AstraZeneca (ChAdOX1 nCoV-19) e 16 casi (18%) al vaccino Moderna (mRNA-1273). Il danno epatico era prevalentemente epatocellulare (84%) e il 57% dei pazienti mostrava caratteristiche di epatite immunomediata. I corticosteroidi sono stati somministrati a 46 pazienti (53%), più spesso per danno epatico di grado 3-4 rispetto a danno epatico di grado 1-2 (88,9% contro 43,5%, p = 0,001) e più spesso per pazienti con epatite immunomediata rispetto a pazienti senza (71,1% contro 38,2%, p = 0,003). Tutti i pazienti hanno mostrato risoluzione del danno epatico, eccetto un uomo (1,1%) che ha sviluppato insufficienza epatica e si è sottoposto a trapianto di fegato. La terapia steroidea è stata sospesa durante il periodo di osservazione in 12 (26%) pazienti dopo la completa risoluzione biochimica. Nessuno ha avuto una ricaduta durante il follow-up.
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